Práticas Avançadas de Enfermagem em cuidados paliativos na comunidade compassiva de favela: relato de experiência / Advanced Practice Nursing in palliative care within the compassionate favela community: an experience report

OBJETIVO: descrever a prática avançada do enfermeiro em cuidados paliativos que atua com a equipe Interdisciplinar em um projeto de extensão universitária nas favelas da Rocinha e Vidigal no Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiência, sobre a aplicabilidade de práticas avançadas de enfermagem, no contexto de cuidados paliativos em comunidades vulneráveis, Rocinha e Vidigal, 2019 e 2020. RESULTADOS: Enfermeiros líderes, por meio da micropolítica, buscam o alívio do sofrimento humano, mediante o controle de sinais e sintomas físicos, psicossociais e espirituais, através de raciocínio clínico, habilidade de resolução de problemas por intermédio da consulta de enfermagem e articulação junto a equipe interdisciplinar. CONCLUSÃO: A abordagem de cuidados paliativos sob a ótica do projeto de comunidade compassiva tem mostrado uma forte prática da autonomia do enfermeiro, assim como proporciona visibilidade para a vulnerabilidade social e fortalecimento da prática avançada do enfermeiro no Brasil.

OBJECTIVE: to describe the advanced practice of nurses in palliative care who work with the Interdisciplinary team in a university extension project in the favelas of Rocinha and Vidigal in Rio de Janeiro, Brazil. METHOD: This descriptive research shows an experience report on the applicability of advanced practice nursing in palliative care in vulnerable communities, Rocinha and Vidigal, 2019 and 2020. RESULTS: Through micropolitics, leading nurses seek to relieve human suffering by controlling physical, psychosocial, and spiritual signs and symptoms through clinical reasoning, problem-solving skills in nursing appointments, and articulation with the interdisciplinary team. COONCLUSION: From the perspective of the compassionate community project, the palliative care approach has shown a strong practice of nurse autonomy, provided visibility for social vulnerability, and strengthened the advanced practice of nurses in Brazil.

Slum compassionate community: expanding access to palliative care in Brazil.

OBJECTIVE: To describe the implementation of a compassionate community in Rocinha and Vidigal slums, located in the city of Rio de Janeiro. METHOD: Report on the experience of implementing a Compassionate Community based on the World Health Organization conceptual bases, supported by university extension guidelines. RESULTS: Initially, local leaders and residents were recruited and trained in palliative care. Subsequently, health professionals from different specialties engaged in the project through volunteering. Home visits were instituted in the form of interconsultation and "sponsorships" by residents and health professionals to people in palliative care and family members. Finally, the health care network in the territory was integrated in order to recognize the project as a support network. CONCLUSION: We highlight the experience as living work in health, which involves relationships and creative processes, which mobilize structured technical knowledge and relationships between people and soft-hard and soft technologies, making it possible to recognize powers in the territory.

Perfil dos atendimentos em cuidados paliativos pelo Serviço de Atenção Domiciliar de Divinópolis-MG / Profile of palliative care by home care service in Divinópolis-MG / Perfil de cuidados paliativos por el Servicio de Atención Domiciliaria de Divinópolis-MG

Introdução: Os cuidados paliativos são voltados para o controle de sintomas físicos, sociais, espirituais e emocionais. Atualmente, há no Brasil um cenário de acúmulo de pacientes em situação de terminalidade, o que contribui para que o país seja apontado como o 3º pior lugar para se morrer. A desospitalização, com cuidado prestado pela Atenção Domiciliar, é apontada como uma forma de aprimorar a qualidade de vida dos pacientes e reduzir os custos para o Sistema de Saúde. Objetivo: Identificar o perfil dos pacientes em cuidados paliativos assistidos pelo Serviço de Atenção Domiciliar de Divinópolis-MG, bem como as intervenções realizadas e sua efetividade. Métodos: Estudo de caráter descritivo, realizado a partir da análise retrospectiva de prontuários de pacientes que receberam alta do Serviço de Atenção Domiciliar de Divinópolis-MG entre 2020 e 2021, com coleta quantitativa dos seguintes dados: sexo, idade, endereço de moradia, equipe multiprofissional de atenção domiciliar responsável pelo atendimento, tipo de enfermidade, intervenções realizadas pelas equipes do Serviço de Atenção Domiciliar, efetividade das intervenções feitas pelas equipes do Serviço de Atenção Domiciliar, sintomas apresentados, eficácia do controle sintomático e razão da alta do serviço. Resultados: Foram coletados os dados de 72 prontuários; a partir disso, constatou-se uma faixa etária média de 67,38 anos, com predomínio de atendimentos a pacientes do sexo feminino e de acometimento por enfermidades neurodegenerativas. Em relação aos sintomas apresentados nos prontuários, 54 foram tratados de forma eficaz, 23 de forma ineficaz e 22 não foram tratados. As altas por controle sintomático representaram 43,04% do total. Conclusões: Ressalta-se a capacidade do Serviço de Atenção Domiciliar de manejar adequadamente os pacientes elegíveis para os cuidados paliativos, a fim de controlar sintomas ­ físicos, sociais, psicológicos e familiares ­, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida do paciente e de seu círculo social.

Introduction: Palliative care (PC) is aimed at controlling physical, social, spiritual and emotional symptoms. In Brazil, there is currently a scenario of accumulation of terminally ill patients, which contributes to the country being considered the 3rd worst to die in. Dehospitalization, with patients attended to by a home care service (HCS), is seen as a way to improve patients' quality of life and reduce costs for the national health system. Objective: To identify the profile of patients in PC assisted by the HCS of Divinópolis-MG, as well as the service's interventions and their effectiveness. Methods: Descriptive study carried out from the retrospective analysis of medical records of patients who were discharged from the HCS of Divinópolis-MG between 2020-2021, with quantitative collection of the following data: sex, age, home address, responsible multidisciplinary home care team (EMAD), type of illness, interventions of HCS teams, effectiveness of HCS interventions, symptoms presented, effectiveness of symptom control and reason for discharge from the service. Results: Data were collected from 72 medical records, from which, an average age of 67 years was found, with a predominance of female patients and neurodegenerative diseases. Regarding the symptoms presented in the medical records, 54 were treated effectively and 23 ineffectively, and 22 were not treated. Discharges for symptom control accounted for 43% of the total. Conclusion: The HCS's ability to adequately manage patients eligible for PC is highlighted, to control symptoms ­ physical, social, psychological and family ­ , contributing to the improvement of the quality of life of the patient and their social circle.

Introducción: Los cuidados paliativos (CP) están dirigidos a controlar los síntomas físicos, sociales, espirituales y emocionales. Actualmente, en Brasil, hay un escenario de acumulación de enfermos terminales, lo que contribuye a que el país sea señalado como el 3º peor en morir. La deshospitalización, con atención domiciliaria, es vista como una forma de mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir costos para el Sistema de Salud. Objetivo: Identificar el perfil de los pacientes en CP asistidos por SAD en Divinópolis-MG , así como las intervenciones realizadas y su efectividad. Métodos: Estudio descriptivo, realizado a partir del análisis retrospectivo de prontuarios de pacientes que fueron dados de alta del Servicio de Atención Domiciliaria (SAD) de Divinópolis-MG entre 2020-2021, con recolección cuantitativa de los siguientes datos: sexo, edad, domicilio de vivienda, EMAD responsable de la atención, tipo de enfermedad, intervenciones realizadas por los equipos SAD, efectividad de las intervenciones realizadas por los equipos SAD, síntomas presentados, efectividad del control sintomático y motivo de alta del servicio. Resultados: Se recogieron datos de 72 prontuarios, de los cuales se encontró una edad promedio de 67 años, con predominio de pacientes del sexo femenino y enfermedades neurodegenerativas. En cuanto a los síntomas presentados en las historias clínicas, 54 fueron tratados de manera efectiva, 23 de manera ineficaz y 22 no fueron tratados. Las altas por control sintomático representaron el 43% del total. Conclusiones: Se destaca la capacidad del SAD para manejar adecuadamente a los pacientes elegibles para CP, con el fin de controlar los síntomas -físicos, sociales, psicológicos y familiares-, contribuyendo a la mejora de la calidad de vida del paciente y su círculo social.

Slum compassionate community: expanding access to palliative care in Brazil / Comunidad de favela compasiva: ampliar el acceso a los cuidados paliativos en Brasil / Comunidade compassiva de favela: ampliando o acesso aos cuidados paliativos no Brasil

ABSTRACT Objective: To describe the implementation of a compassionate community in Rocinha and Vidigal slums, located in the city of Rio de Janeiro. Method: Report on the experience of implementing a Compassionate Community based on the World Health Organization conceptual bases, supported by university extension guidelines. Results: Initially, local leaders and residents were recruited and trained in palliative care. Subsequently, health professionals from different specialties engaged in the project through volunteering. Home visits were instituted in the form of interconsultation and "sponsorships" by residents and health professionals to people in palliative care and family members. Finally, the health care network in the territory was integrated in order to recognize the project as a support network. Conclusion: We highlight the experience as living work in health, which involves relationships and creative processes, which mobilize structured technical knowledge and relationships between people and soft-hard and soft technologies, making it possible to recognize powers in the territory.

RESUMEN Objetivo: Describir la implementación de una comunidad compasiva en las favelas de Rocinha y Vidigal, ubicadas en la ciudad de Río de Janeiro. Método: Relato de la experiencia de implementación de una Comunidad Compasiva a partir de las bases conceptuales de la Organización Mundial de la Salud, sustentada en lineamientos de extensión universitaria. Resultados: Inicialmente, se reclutaron y capacitaron a líderes locales y residentes en cuidados paliativos. Posteriormente, profesionales de la salud de diferentes especialidades se involucraron en el proyecto a través del voluntariado. Se instituyeron visitas domiciliarias en la modalidad de interconsulta y "patrocinios" por parte de residentes y profesionales de salud a personas en cuidados paliativos y familiares. Finalmente, se integró la Red de Atención a la Salud del territorio para reconocer el proyecto como una red de apoyo. Conclusión: Destacamos la experiencia como trabajo vivo en salud, que involucra relaciones y procesos creativos, que movilizan saberes técnicos estructurados y relaciones entre personas y tecnologías ligeras-duras y ligeras, posibilitando el reconocimiento de poderes en el territorio.

RESUMO Objetivo: Descrever a implementação de uma comunidade compassiva nas favelas da Rocinha e Vidigal, localizadas na cidade do Rio de Janeiro. Método: Relato da experiência da implementação de uma Comunidade Compassiva a partir das bases conceituais da Organização Mundial da Saúde, amparada pelas diretrizes da extensão universitária. Resultados: Inicialmente, lideranças locais e moradores foram recrutados e receberam treinamento sobre cuidados paliativos. Posteriormente, profissionais de saúde de diferentes especialidades engajaram-se no projeto por meio da prática do voluntariado. Foram instituídas visitas domiciliares na modalidade interconsulta e "apadrinhamentos" por moradores e profissionais de saúde às pessoas em cuidados paliativos e familiares. Por fim, a Rede de Atenção à Saúde do território foi integrada de forma a reconhecer o projeto como rede de apoio. Conclusão: Destacamos a experiência como trabalho vivo em saúde, que envolve relações e processos criativos, os quais mobilizam o saber técnico estruturado e as relações entre as pessoas e as tecnologias leve-duras e leves, tornando factível o reconhecimento de potências no território.

Diagnóstico tardio do Vírus da Imunodeficiência Humana e da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida em Idosos: protocolo scoping review / Late diagnosis of Human Immunodeficiency Virus and Acquired Immunodeficiency Syndrome in the Elderly: scoping review protocol

As pessoas idosas, diagnosticadas tardiamente, tem maior risco de desenvolver AIDS. Com a contagem de CD4 inferior a 200 células/ml3, elas apresentam em média mais chances de morrer no primeiro ano após o diagnóstico. O objetivo desta revisão de escopo é mapear evidências relativas aos fatores associados e de risco do diagnóstico tardio de HIV/AIDS em pessoas idosas, mas especificamente, esta revisão quer dar resposta às seguintes questões: Quais são os fatores associados do diagnóstico tardio de HIV/AIDS em pessoas idosas? Quais são os fatores de riscos do diagnóstico tardio de HIV/AIDS em pessoas idosas? Que contexto o diagnóstico tardio de HIV/AIDS em pessoas idosas foi realizado? Esta revisão será orientada pela metodologia do Joanna Briggs Institute, que assentará na estratégia de definição dos participantes, conceito e contexto. Os resultados serão apresentados pelo resumo lógico e descritivo, apresentados, como um mapa de dados extraídos dos artigos e alinhado com o objetivo e as perguntas da revisão de escopo. Espera-se que esta revisão de escopo contribua para a análise compreensiva das práticas de cuidados à saúde das pessoas idosas.

Elderly people, diagnosed late, have a higher risk of developing AIDS. With a CD4 count of less than 200 cells / ml3, they are on average more likely to die in the first year after diagnosis. The purpose of this scope review is to map evidence regarding the associated risk factors of late diagnosis of HIV / AIDS in older people, but specifically, this review aims to address the following questions: What are the associated factors of late diagnosis of HIV / AIDS in elderly people? What are the risk factors for late diagnosis of HIV / AIDS in elderly people? In what context was the late diagnosis of HIV / AIDS in elderly people given? This review will be guided by the methodology of the Joanna Briggs Institute, which will be based on participant definition strategy, concept and context. Results will be presented by the logical and descriptive summary, presented as a map of data extracted from the articles and aligned with the objective and scope review questions. This scope review is expected to contribute to a comprehensive analysis of the health care practices of elderly people.

Las personas mayores, diagnosticadas tardíamente, tienen un mayor riesgo de desarrollar SIDA. Con un recuento de CD4 de menos de 200 células/ml3, tienen en promedio más probabilidades de morir en el primer año después del diagnóstico. El objetivo de esta revisión de alcance es mapear las evidencias relacionadas con los factores asociados y de riesgo del diagnóstico tardío del VIH/SIDA en personas mayores, pero específicamente esta revisión tiene como objetivo responder a las siguientes preguntas: ¿Cuáles son los factores asociados con el diagnóstico tardío del VIH/SIDA en las personas mayores? ¿Cuáles son los factores de riesgo para el diagnóstico tardío del VIH/SIDA en las personas mayores? ¿Cuál es el contexto del diagnóstico tardío del VIH/SIDA en las personas mayores? Esta revisión se guiará por la metodología del Joanna Briggs Institute, que se basará en la estrategia de definición, concepto y contexto de los participantes. Los resultados se presentarán mediante un resumen lógico y descriptivo, presentado como un mapa de los datos extraídos de los artículos y alineados con el objetivo y las preguntas de la revisión del alcance. Se espera que esta revisión del alcance contribuya al análisis exhaustivo de las prácticas de atención de la salud de los ancianos.

Morte e morrer na formação médica brasileira: revisão integrativa / Death and dying in Brazilian medical training: an integrative review / La murte y el morir em la formación médica brasileña: uma revisión integradora

Resumo A fim de descrever como a morte e o morrer são abordados na graduação médica no Brasil e suas repercussões para estudantes, realizou-se revisão integrativa de publicações ocorridas entre 2008 e 2019, resultando na seleção de 36 artigos. Identificaram-se dificuldades na abordagem do tema relacionadas ao modelo biomédico de formação, à organização dos currículos e à formação dos professores. Estas afetam os estudantes, trazendo sofrimento psíquico e prejudicando o processo de formação. Poucos currículos abordam aspectos psicossociais relacionados à morte e ao morrer, sendo frequentemente abordados com carga horária insuficiente, métodos inadequados ou como atividades extracurriculares. Propostas de solução apontam a necessidade de investimentos em cuidados paliativos na graduação. Conclui-se que essas temáticas precisam ser mais bem contempladas nas Diretrizes Curriculares Nacionais de cursos de medicina, de modo a garantir uma formação mais humanitária, pautada em princípios éticos, e que prepare estudantes e profissionais para lidar com situações de terminalidade.

Abstract To describe how death and dying are approached in the medical undergraduate programs in Brazil and their repercussions for students, an integrative review of publications from 2008 to 2019 was carried out, resulting in a selection of 36 articles. The difficulties in approaching the theme related to the biomedical model of training, the organization of the curriculum, and the training of teacher were identified. Those affect students, causing psychic suffering and hindering the training process. Few curriculums approach psychosocial aspects related to death and dying, which are often approached for insufficient credit hours, inadequate methods, or as extracurricular activities. Solution proposals point to the necessity of investments in palliative care in the undergraduate programs. In conclusion, these themes need to be more thoroughly included in the National Curricular Directives of medicine programs, to foster a more humanitarian training, based on ethical principles, and which prepares students and professionals to deal with end-of-life situations

Resumen Este texto describe cómo la graduación en Medicina en Brasil aborda la muerte y el morir y sus repercusiones al alumnado; para ello, se realizó una revisión integradora de 36 artículos publicados entre 2008 y 2019. Se identificaron las dificultades en el enfoque del tema relacionadas con el modelo biomédico de formación, la organización curricular y la formación docente. Esas dificultades generan sufrimiento psíquico a los estudiantes y perjudican su formación. Pocos currículos abordan los aspectos psicosociales en este tema y, muchas veces, lo hacen con inadecuados métodos, desde una insuficiente carga horaria o desde actividades extracurriculares. Para solucionarlo, es necesario plantear los cuidados paliativos en la graduación. Esta temática debe abordarse mejor en las Directrices Curriculares Nacionales de la carrera de medicina para garantizar una formación más humanitaria, basada en principios éticos y que prepara a los estudiantes y profesionales para enfrentar situaciones de final de la vida.

Discourses on technologies in home care: contributions between innovating, inventing, and investing / Discursos sobre tecnologías en la atención domiciliaria: contradicciones entre innovar, inventar e invertir / Discursos sobre tecnologias na atenção domiciliar: contribuições entre inovar, inventar e investir

ABSTRACT Objective: To analyze the discourses of health professionals about technologies in home care. Method: Qualitative research conducted in four public home care services in Minas Gerais. Data obtained from interviews with 52 professionals submitted to Critical Discourse Analysis. Results: The results indicate the functional and economic-financial discourse about the technologies. The economic discourse is dominant and reveals the contradiction between investing in high-cost equipment and the insufficiency of basic inputs for care. There is a tendency to reproduce hospital-centered logic with high technological density. The inventiveness and a process of adaptation at home are evidenced. Conclusion: The discourses of health professionals indicate that the circumstances of home care are determinants of the adaptations and improvisations that occur in this context and are due to the contradictions between innovating, inventing, and investing in technologies in home care.

RESUMEN Objetivo: Analizar los discursos profesionales sobre las tecnologías en el cuidado del hogar. Método: Investigación cualitativa realizada en cuatro servicios públicos de atención domiciliaria en Minas Gerais. Datos obtenidos de entrevistas con 52 profesionales sometidos a Análisis Crítico del Discurso. Resultados: Los resultados indican el discurso funcional y económico-financiero sobre las tecnologías. El discurso económico es dominante y revela la contradicción entre invertir en equipos de alto costo y una atención básica insuficiente. Existe una tendencia a reproducir lógica centrada en el hospital con alta densidad tecnológica. Se evidencia la inventiva y un proceso de adaptación en el hogar. Conclusión: Los discursos de los profesionales de la salud señalan que las circunstancias de la atención domiciliaria son determinantes de las adaptaciones e improvisaciones que se dan en este contexto y se deben a las contradicciones entre innovar, inventar e invertir en tecnologías en atención domiciliaria.

RESUMO Objetivo: Analisar discursos de profissionais de saúde sobre as tecnologias na atenção domiciliar. Método: Pesquisa qualitativa realizada em quatro serviços públicos de atenção domiciliar de Minas Gerais. Dados obtidos de entrevistas com 52 profissionais, submetidas à Análise de Discurso Crítica. Resultados: Os resultados indicam o discurso funcional e econômico-financeiro sobre as tecnologias. O discurso econômico é dominante e revela a contradição entre investir em equipamentos de alto custo e a insuficiência de insumos básicos para o cuidado. Há uma tendência de reprodução da lógica hospitalocêntrica com alta densidade tecnológica. Evidencia-se a inventividade e um processo de adaptação no domicílio. Conclusão: Os discursos dos profissionais de saúde indicam que as circunstâncias do cuidado domiciliar são determinantes das adaptações e improvisos que ocorrem neste contexto e são decorrentes das contradições entre inovar, inventar e investir nas tecnologias na AD.

Palliative care production for health professionals in the context of home care / La producción de atención paliativa por profesionales de la salud em el contexto de la atención em el hogar / A produção de cuidados paliativos por profissionais de saúde no contexto da assistência domiciliary

ABSTRACT Objectives: to analyze palliative care production developed by health professionals to home care patients. Methods: this is an exploratory study, with a qualitative approach, using the transpersonal care theoretical framework. Thirteen interviews were conducted with health professionals and 18 observations were conducted on different cases. Content analysis was performed using MAXQDA©. Results: actions performed: maintenance and follow-up measures to people eligible for palliative care, in acts of dialogue and "listening" to caregivers and users, conducting guidelines for the care and self-care process, performing technical procedures, delivery of materials, referrals and medical prescriptions to users. Final Considerations: it is perceived the need for advances in the implementation of government policies in Brazil that insert palliative care into the Health Care Network through educational, managerial and care actions that ensure human dignity, thus allowing the development of these and other palliative care interventions.

RESUMEN Objetivos: analizar la producción de cuidados paliativos desarrollados por profesionales de la salud para pacientes domiciliarios. Métodos: estudio exploratorio, con abordaje cualitativo, utilizando el marco teórico del cuidado transpersonal. Se realizaron 13 entrevistas a profesionales de la salud y 18 observaciones de diferentes casos. El análisis de contenido se realizó utilizando el software MAXQDA©. Resultados: acciones realizadas: medidas de mantenimiento y seguimiento de las personas elegibles para cuidados paliativos en actos de diálogo y "escucha" a los cuidadores y usuarios, orientando el proceso de cuidado y autocuidado, realización de trámites técnicos, entrega de materiales, derivaciones y asistencia médica. prescripciones para los usuarios. Consideraciones Finales: es necesario avanzar en la implementación de políticas gubernamentales en Brasil que incluyan los cuidados paliativos en la Red de Atención de Salud a través de acciones educativas, gerenciales y asistenciales que aseguren la dignidad humana, permitiendo el desarrollo de estas y otras intervenciones de cuidados paliativos.

RESUMO Objetivos: analisar a produção dos cuidados paliativos desenvolvidas por profissionais de saúde a pacientes da atenção domiciliar. Métodos: estudo exploratório, de abordagem qualitativa, utilizando o referencial teórico do cuidado transpessoal. Foram realizadas 13 entrevistas a profissionais de saúde e 18 observações a casos distintos. Realizou-se análise de conteúdo, utilizando-se MAXQDA© software. Resultados: ações realizadas: medidas de manutenção e acompanhamento às pessoas elegíveis aos cuidados paliativos em atos de diálogo e "escuta" aos cuidadores e usuário, realização de orientações para o processo de cuidado e autocuidado, realização de procedimentos técnicos, entrega de materiais, encaminhamentos e receitas médicas aos usuários. Considerações Finais: percebe-se a necessidade de avanços na implementação de políticas governamentais no Brasil que insiram os cuidados paliativos na Rede de Atenção à Saúde por meio de ações educacionais, gerenciais e assistenciais que assegurem a dignidade humana, permitindo desenvolver essas e outras intervenções de cuidados paliativos.

Palliative care production for health professionals in the context of home care.

OBJECTIVES: to analyze palliative care production developed by health professionals to home care patients. METHODS: this is an exploratory study, with a qualitative approach, using the transpersonal care theoretical framework. Thirteen interviews were conducted with health professionals and 18 observations were conducted on different cases. Content analysis was performed using MAXQDA©. RESULTS: actions performed: maintenance and follow-up measures to people eligible for palliative care, in acts of dialogue and "listening" to caregivers and users, conducting guidelines for the care and self-care process, performing technical procedures, delivery of materials, referrals and medical prescriptions to users. FINAL CONSIDERATIONS: it is perceived the need for advances in the implementation of government policies in Brazil that insert palliative care into the Health Care Network through educational, managerial and care actions that ensure human dignity, thus allowing the development of these and other palliative care interventions.

Health care professionals and end-of-life care during the COVID-19 pandemic

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to estimate self-perception of anguish and low quality of life among health care professionals who cared for the dying patients during the COVID-19 pandemic and to determine the characteristics of health care professionals and patients and end-of-life care. METHODS: An online survey that included health care professionals who cared for the dying patient from July 1 to October 31, 2020 was conducted. Low quality of life, anguish, characteristics of patients and health care professionals, and end-of-life care were recorded. Poisson regression was performed to assess the predictors of anguish and low quality of life. RESULTS: A total of 102 health care professionals, including 14 males (13.7%), with a median age of 37 years, composed of 41 physicians (40.2%), 36 physiotherapists (35.3%), and 25 nurses (24.5%) were included in this study. Self-perception of anguish occurred in 69.6% and was associated with physicians and disagreement with end-of-life care offered. Low quality of life was reported in 64.7% and was associated with not having time to talk to patients' relatives. The agreement that medical care was enough reduced self-perception of low quality of life. CONCLUSION: Self-reported anguish was more frequent in physicians and when the disagreement about end-of-life care occurred. Low quality of life was more frequent when health care professionals did not have time to talk to patients' relatives and was less frequent when health care professionals agreed that medical care was enough. Strategies should be done by health services to reduce the impact of the pandemic on health care professionals.

Idosos em cuidados paliativos: a vivência da espiritualidade frente à terminalidade / Older adults in palliative care: experiencing spirituality in the face of terminality / Adultos mayores en cuidados paliativos: la experiencia de la espiritualidad ante la terminalidad

Objetivo: compreender a vivência da espiritualidade de idosos em cuidados paliativos de um hospital público de Belo Horizonte. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa com 11 idosos em cuidados paliativos, por meio uma entrevista a partir de três questões norteadoras. Para análise dos dados, foram aplicadas as três etapas previstas no processo de análise de conteúdo. Resultados: emergiram duas categorias, "A espiritualidade no idoso em cuidados paliativos" e "A percepção do idoso sobre a abordagem da espiritualidade pela equipe de saúde". Conclusão: os idosos em cuidados paliativos vivenciam a espiritualidade, as relações com o transcendente, independentemente de possuir uma religião. E buscam adaptações às novas condições de vida, dando alívio dos sintomas por meio da relação com o sagrado.

Objective: to understand the experience of spirituality in older adults in palliative care at a public hospital in Belo Horizonte. Method: this qualitative study of 11 older adults in palliative care was conducted by interview based on three guiding questions. Data were processed by three-step content analysis. Results: two categories emerged, "Spirituality in older adults in palliative care" and "Older adults' perceptions of the health team's approach to spirituality". Conclusion: the older adults in palliative care experienced spirituality, relationships with transcendence, regardless of whether or not they had a religion. They endeavor to adapt to the new conditions of life and relieve their symptoms through relationships with things sacred.

Objetivo: comprender la experiencia de la espiritualidad en adultos mayores en cuidados paliativos en un hospital público de Belo Horizonte. Método: este estudio cualitativo de 11 adultos mayores en cuidados paliativos se realizó mediante entrevista basada en tres preguntas orientadoras. Los datos se procesaron mediante análisis de contenido de tres pasos. Resultados: surgieron dos categorías, "Espiritualidad en adultos mayores en cuidados paliativos" y "Percepciones de los adultos mayores sobre el enfoque de espiritualidad del equipo de salud". Conclusión: los adultos mayores en cuidados paliativos experimentaron espiritualidad, relaciones con trascendencia, independientemente de si tenían religión o no. Se esfuerzan por adaptarse a las nuevas condiciones de vida y aliviar sus síntomas mediante relaciones con cosas sagradas.

Avaliação do impacto da capacitação no trabalho para o cuidado de pessoas com estomias / Evaluation of the impact capacitation at work for the care of people with stomies

Objetivo: Avaliar um processo de capacitação de enfermeiros Atenção Primária da Saúde para o cuidado à saúde da pessoa com estomias produziu impacto no ambiente de trabalho. Método: Estudo transversal, realizado com 32 egressos do processo de capacitação realizado por instituição pública de ensino superior. Foi realizada entrevista e a utilização de um instrumento validado para avaliação do impacto de treinamento. Resultados: Os participantes eram em sua maioria sexo feminino, com idade entre 20 a 40 anos, apresentavam entre 5 e 15 anos de formação e atuavam a menos de 10 anos na Atenção Primária da Saúde. A avaliação demonstrou que a estratégia educativa produziu impacto no trabalho. Conclusão: Estratégias de capacitação que articulam instituições de ensino e serviço favorecem o conhecimento. Medir o impacto do treinamento no trabalho possibilita avaliar quanto a ação educativa pode propiciar mudança de comportamentos no serviço. (AU)

Objective: To evaluate the impact of the capacitation of primary health care nurses on the health care of the person with stomies. Methodology: A cross-sectional study was carried out with 32 Primary Health Care nurses who participated in the training process proposed by a public higher education institution in Divinópolis-MG. An interview was conducted using a validated instrument to evaluate the training impact. Results: The evaluation showed that in 11 of the 12 items of the scale, the percentage of concordants (partial and total) is superior to 62%, which showed positive impact of the training process in the work environment. Conclusion: Training strategies that articulate teaching and service institutions favor knowledge. Measuring the impact of on-the-job training makes it possible to evaluate how much the educational action can lead to a change in behavior in the service. (AU)

Objetivo: Evaluar el impacto de la capacitación de enfermeros de la Atención Primaria de Salud para el cuidado a la salud de la persona con estomias. Metodología: Estudio transversal, realizado con 32 enfermeros de la Atención Primaria de la Salud que participaron del proceso de capacitación propuesto por institución pública de enseñanza superior en Divinópolis-MG. Se realizó una entrevista con la utilización de un instrumento validado para evaluar el impacto de entrenamiento. Resultados: La evaluación demostró que en 11 de los 12 ítems de la escala, el porcentaje de concordantes (parciales y totales) son superiores al 62%, lo que demostró impacto positivo del proceso de capacitación en el ambiente de trabajo. Conclusión: Estrategias de capacitación que articulan instituciones de enseñanza y servicio favorecen el conocimiento. Medir el impacto del entrenamiento en el trabajo posibilita evaluar cuánto la acción educativa puede propiciar cambio de comportamientos en el servicio. (AU)

Cuidados paliativos domiciliares: revisão integrativa / Home palliative care: integrative review

Objective:To analyze national and international scientific productions that present daily experiences of care provided by caregivers and health professionals in home palliative care. Method:This is an integrative review of Lilacs, CINAHL, PubMed, IBECS, BDENF and ColecionaSUS databases of articles published between January 2005 and March 2019. The final sample of articles analyzed was composed of 42 articles. Results:The studies evidenced feelings of family caregivers such as fear, anguish, overload and gratitude in the daily care of the sick person; the main difficulties experienced relate to access to support services, the buying of medicines by care providers and the use of strategies for the effectiveness of home palliative care. Conclusion:The analysis showed that there is a need for the construction of comprehensive care for patients and caregivers, the production of evidence about the professional practices provided to this public, better organization of the support network and access to medicines.

Objetivo: Analisar produções científicas nacionais e internacionais que apresentam vivências do cotidiano de cuidados prestados pelos cuidadores e profissionais de saúde nos cuidados paliativos domiciliares. Método:Trata-se de uma revisão integrativa nas bases de dados Lilacs, CINAHL, PubMed, IBECS, BDENF e ColecionaSUS de artigos publicados entre janeiro de 2005 a março de 2019. A amostra final de artigos analisados foi composta de42 artigos. Resultados:Os estudos evidenciaramsentimentosdos cuidadores de familiares como o medo, angústia, sobrecarga e gratidão no cotidiano de cuidados ao ente adoecido;as principais dificuldadesvivenciadas referem-se ao acesso a serviços de apoio,à aquisição de medicamentos pelos prestadores de assistência bem como ao uso de estratégias para a eficácia dos cuidados paliativos domiciliares.Conclusão:A análise evidenciou que há necessidade de construção de cuidado integral a pacientes e cuidadores, produção de evidências sobre as práticas profissionais dispensadas a este público, melhor organização da rede de apoio e acesso a medicamentos.

Consultas mais frequentes respondidas pelo conselho regional de enfermagem de Minas Gerais: atuação da câmara técnica / Frequent queries answered by the regional nursing council of Minas Gerais: work of the technical chamber

Objetivo: identificar os questionamentos mais frequentes respondidos por meio eletrônico e parecer técnico em três áreas temáticas de atuação da câmara técnica. Metodologia: estudo descritivo que utilizou como fontes de informação e-mails respondidos e pareceres técnicos publicados no período de agosto de 2015 a agosto de 2016. Perguntas recebidas por e-mail que ainda não haviam sido respondidas aos consulentes foram excluídas. Resultados: Foram levantadas 695 consultas recebidas por e-mail e 22 recebidas por ofício, sendo 691 respondidas por via eletrônica, 19 via ofício e 07 via parecer técnico. Considerando as áreas temáticas, 436 eram referentes à área gerencial e assistencial, 267 à atenção primária e 14 à sistematização da assistência de enfermagem. Conclusão: Os resultados refletem que os pontos mais questionados referem-se a questões técnicas do exercício profissional e instigam a reflexão sobre possíveis posicionamentos técnicos a serem defendidos pelos Conselhos de Enfermagem.

Objective: to identify the most frequent questions answered by electronic means and technical opinion in three thematic areasof action of the technical chamber. Methodology: descriptive study that used as sources of information e-mails answered andtechnical opinions published from August 2015 to August 2016. Questions received by e-mail that had not yet been answered tothe querents were excluded. Results: 695 queries were received by e-mail and 22 received by printed office, of which 691 wereanswered electronically, 19 by means letter and 07 by technical advice. Considering the thematic areas, 436 were related to theManagement and Assistance area, 267 to Primary Care and 14 to the Systematization of Nursing Care. Conclusion: The resultsreflect that the most questioned points refer to technical questions of the professional practice and instigate the reflection onpossible technical positions to be defended by the Nursing Councils.

Objetivo: identificar los cuestionamientos más frecuentes respondidos por medio electrónico y parecer técnico en tres áreas temáticas de actuación de la cámara técnica. Metodología: estudio descriptivo que utilizó como fuentes de información e-mails contestados y opiniones técnicas publicadas en el período de agosto de 2015 a agosto de 2016. Las preguntas recibidas por e-mail que aún no habían sido respondidas a los consultores fueron excluidas. Resultados: Se levantaron 695 consultas recibidas por e-mail y 22 recibidas por carta impresa, siendo 691 respondidas por vía electrónica, 19 vía carta y 07 a través del dictamen técnico. Considerando las áreas temáticas, 436 eran referentes al área gerencial y asistencial, 267 a la atención primaria y 14 a la sistematización de la asistencia de enfermería. Conclusión: Los resultados reflejan que los puntos más cuestionados se refieren a cuestiones técnicas del ejercicio profesional e instigan la reflexión sobre posibles posicionamientos técnicos a ser defendidos por los Consejos de Enfermería.

O consumo de bebida alcoólica e o binge drink entre os graduandos de Medicina de uma Universidade de Minas Gerais / The consumption of alcoholic beverages and the binge drink among Medicine graduating in a Minas Gerais University

RESUMO Objetivos O estudo objetivou verificar o padrão de consumo de bebidas alcoólicas e a presença do beber pesado episódico (BPE) entre os estudantes de Medicina de uma universidade do centro-oeste de Minas Gerais. Métodos Trata-se de um estudo transversal, exploratório e descritivo, realizado com 202 graduandos do curso de Medicina de uma universidade do centro-oeste de Minas Gerais. A coleta de dados foi realizada no primeiro semestre de 2015, com a utilização de um questionário sociodemográfico e do questionário Audit. O tratamento estatístico dos dados foi realizado com a utilização da análise bivariada, por meio do teste qui-quadrado ou do teste de Fisher e de modelos multivariados de regressão logística. Resultados Observou-se que o álcool é utilizado por 76,6% dos estudantes pesquisados, e 53,7% praticavam o BPE. O consumo de bebidas alcoólicas teve associação significativa com a idade e o fato de não morar com a família e estar acima do terceiro ano de graduação. O BPE, por sua vez, esteve associado com o sexo masculino e com o fato de não morar com a família. Conclusões Este trabalho mostrou que o consumo de álcool entre os estudantes de Medicina é maior do que o da população geral e que a prática do BPE possui alta prevalência nesse grupo. Idade, não morar com a família e período mais avançado do curso foram associados a maior consumo de álcool. Ser do sexo masculino e não morar com a família se associaram a maior risco de BPE.

ABSTRACT Objectives The study had as its goal to verify the pattern of the alcoholic beverages consumption and the presence of drinking heavily snatchy (BPE) among the Medicine students of a Minas Gerais Midwest university. Methods It is about a transversal, exploratory and descriptive study, performed on 202 graduating students of the Medicine course of a Minas Gerais Midwest university. The data collet was performed on the first term of 2015, a sociodemographic questionnaire and the Audit questionnaire were used. The statistical treatment of the data was performed with the use of the bivariate analysis, through the chi-square test or by the Fisher test, and multivariate logistic regression models. Results It was noticed that the alcohol is used by 76,6% of the students surveyed, being that 53,7% practiced the drinking heavily episodic. The alcoholic beverages consumption had meaningful association with the age, not living with family and being above the 3rd year of graduation. Drinking heavily episodic had meaningful association with the males and not living with family. Conclusions This paperwork has shown that the alcohol consumption among Medicine students is bigger than among the general population and the binge drink practice has high prevalence on that group. Age, not living with the family and more advanced period of the course were associated with higher alcohol consumption. Being male and not living with the family were associated with a higher risk of BPE.

Comunicação de notícias difíceis: percepção de médicos que atuam em oncologia / Comunicación de noticias difíciles: la percepción de los médicos que trabajan en oncología / Communication of bad news: perception of physicians working in oncology

Objetivo: conhecer a prática de médicos que atuam em oncologia na comunicação de notícias difíceis, identificando estratégias e dificuldades em realizá-la. Método: qualitativo descritivo, realizada com quinze médicos que atuam em oncologia. Os dados foram coletados por meio de entrevista com roteiro semiestruturado elaborado pelos autores. Resultados: notou-se que, paradoxalmente ao contexto da humanização na atenção à saúde, o processo de ensino e aprendizagem tem desprezado pilares da atenção humanizada. Notou-se a insipiência do conhecimento sobre comunicação de notícias difíceis juntamente com a carência de disciplinas que abordam o tema durante a graduação médica. Conclusão: para o enfrentamento de situações adversas como a comunicação de notícias difíceis não existe uma capacitação apta a resolver totalmente os sentimentos negativos envolvidos nesse processo. Reafirma-se a necessidade da implantação de estratégias educacionais que caminhem em direção a uma formação médica sincronizada com o processo de humanização da assistência à saúde e com os fatores psicossociais que envolvem o tema da morte.

Objective: to know the practice of physicians working in oncology on the communication of bad news, identifying strategies and difficulties in accomplishing it. Method: qualitative descriptive study performed with fifteen physicians working in oncology. We collected the data by means of an interview through semi-structured script prepared by the authors. Results: we noted that, paradoxically to the context of humanization in health care, the teaching and learning process has neglected pillars of humanized care. There is incipient knowledge about the communication of bad news, and lack of disciplines that approach this topic during medical training. Conclusion: in order to deal with adverse situations, such as the communication of bad news, there is no training available to fully resolve the negative feelings involved in this process. We reaffirm the need to implement educational strategies that move towards a medical education synchronized with the humanization process of health care and with the psychosocial factors that involve death.

Objetivo: conocer la práctica de médicos que actúan en oncología sobre la comunicación de noticias difíciles, identificando estrategias y dificultades en realizarla. Método: cualitativo descriptivo, realizado con quince médicos que actúan en oncología. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista con un guion semiestructurado elaborado por los autores. Resultados: se notó que, paradójicamente al contexto de la humanización en la atención a la salud, el proceso de enseñanza y aprendizaje ha despreciado pilares de la atención humanizada. Se notó la insipiencia del conocimiento sobre comunicación de noticias difíciles, junto con la carencia de materias que abordan el tema durante la graduación médica. Conclusión: para el enfrentamiento de situaciones adversas, como la comunicación de noticias difíciles, no existe una capacitación apta a resolver totalmente los sentimientos negativos involucrados en ese proceso. Se reafirma la necesidad de la implantación de estrategias educativas que caminen hacia una formación médica sincronizada con el proceso de humanización de la asistencia a la salud y con los factores psicosociales que envuelven el tema de la muerte.

A produção de cuidados paliativos no contexto da atenção domiciliar / The production of palliative care in home care

Introdução: Os Cuidados Paliativos buscam promover dignidade humana, qualidade de vida e adaptação às novas condições por meio de prevenção e alívio de sofrimento. Podem ocorrer em diversos cenários de serviços de saúde, incluindo o domicílio. Os princípios humanísticos que norteiam os cuidados paliativos são consonantes com aqueles que orientam a Atenção Domiciliar. Contudo, as ações de cuidado dos Serviços de Atenção Domiciliar do sistema público de saúde brasileiro revelam uma prática curativa, biologicista e mecanicista, dificultando a aplicabilidade dos princípios humanísticos dos cuidados paliativos neste contexto. Buscando responder à pergunta: quais as ações de cuidado desenvolvidas por profissionais de saúde, na atenção à saúde de usuários elegíveis aos cuidados paliativos, no contexto da AD? O estudo teve como objetivo analisar as ações dos profissionais de saúde que atuam na atenção domiciliar, na atenção à saúde de usuários elegíveis aos cuidados paliativos, à luz do referencial de Jean Watson. Método: Foi desenvolvido estudo de caso único, com abordagem qualitativa. A teoria do cuidado humano de Jean Watson foi utilizada como referencial para o estudo. O cenário foi um município na região metropolitana de Belo Horizonte - Minas Gerais. Foram incluidas Equipes Multiprofissionais de Atenção domiciliar e Equipe Multiprofissional de Apoio do Serviço de Atenção Domiciliar para a coleta de dados, contemplando pessoas de diferentes equipes, localidades e realidades do município. Foram realizadas observações participantes em 18 casos distintos, por meio de visitas domiciliares e sequencialmente entrevistados 13 profissionais de saúde integrantes destas equipes. A análise dos dados foi orientada pela Análise de Conteúdo convencional proposta por Hsieh e Shannon. A pesquisa respeitou as determinações da Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: foram construídas duas categorias empíricas: I - Cuidado paliativo na atenção domiciliar: conhecimento, definição e elegibilidade na perspectiva do profissional de saúde, II - A articulação de tecnologias em saúde e a produção de cuidados paliativos na AD; discutidas à luz da teoria do cuidado humano de Jean Watson. A aplicação dos cuidados paliativos na atenção domiciliar é frágil, não contemplando o que preconiza a legislação e os princípios que o fundamentam, tornando-se insuficiente para atender as necessidades das pessoas que deles necessitam. Esta insuficiência justifica-se pela fragilidade na formação dos profissionais acerca da temática, além da deficiência do poder público e dos gestores em saúde em oferecer condições que assegurem a abordagem paliativa. Considerações finais: Percebe-se que são necessários avanços na criação e implementação de políticas governamentais no Brasil para inserção dos cuidados paliativos na Rede de Atenção à saúde por meio de ações educacionais, gerenciais, organizacionais e assistenciais que contemplem e assegurem a dignidade humana das pessoas em condições crônicas de saúde elegíveis aos cuidados paliativos. A produção do cuidado paliativo na atenção domiciliar pode ser facilitada por meio do uso dos elementos do Clinical Caritas Process postulados por Jean Watson na Teoria do cuidado humano, pois sustenta teoricamente que as ações de cuidado estejam voltadas para a singularidade da pessoa e a qualidade de vida, permitindo a integralidade do cuidado com maior afinco e criatividade dos profissionais.(AU)

Introduction: Palliative Care aims to promote human dignity, quality of life and adaptation to new conditions through prevention and relief of suffering. Can occur in various scenarios of healthcare services, including home. The humanistic principles that guide Palliative Care are in agreement with those that guide home care. However, the home care services of the brazilian public health system reveal a curative, biological and mechanistic practice, making the application of humanistic principles in palliative care difficult. The aim of this study was to analyze the actions of healthcare professionals acting in home care and in the health care of users elegible to palliative care, in the light of Jean Watson's reference. Methods: A singlecase study was developed, using a qualitative approach. Jean Watson's theory of human care was used as a theoretical framework. The setting was a municipality in the metropolitan region of Belo Horizonte - Minas Gerais. Three Multiprofessional Home Care teams and the Multiprofessional Home Care support Team were of the Home Care Service were included to collect data, including people from different teams, localities and municipal realities. Participant observations were made in 18 different cases, by means of home visits, and 13 healthcare professionals were sequentially interviewed. The data derived from observations and interviews were analyzed based on the conventional Content Analysis proposed by Hsieh and Shannon. The research respected the determinations of Resolution 466/2012 from the Brazilian National Health Council. Results: , two empirical categories were made: I - Palliative Care in home care: knowledge, definition and elegibility from the perspective of the healthcare professional, II - The articulation of healthcare technologies and the promotion of palliative care in HC; discussed in the light of Jean Watson's theory of human care. The application of palliative care in home care is fragile, not contemplating what legislation preconizes and its fundamental principles, being insufficient to meet the requirements of those who need it. This insufficiency lies in the fragility of professional education and qualification on the subject, in addition to the deficiency of public authorities and healthcare managers in offering conditions that ensure palliative care. Final considerations: There is a need for advancements in the creation and implementation of governament policies in Brazil for the insertion of palliative care in the healthcare service network through educational, managerial, organizational and assistential actions that contemplate and ensure human dignity in people with chronic health conditions, elegible for palliative care. The insertion of palliative care in home care can be facilitated through the use of Clinical Caritas Process elements postulated by Jean Watson in his theory of human care, since it supports that care actions should be directed towards the singularity of a person and the quality of life, allowing for a integral care and creativity of professionals.(AU)

O universo masculino no domicílio: a visão dos homens acerca do Programa Melhor em Casa / The masculine universe in the home: men's views on the Better at Home Program in Brazil / El universo masculino en el hogar: la visión de los hombres acerca del Programa Mejor en Casa

RESUMO Objetivo Verificar o atendimento das necessidades de saúde na perspectiva de homens usuários do programa de atenção domiciliar Melhor em Casa. Métodos O presente estudo observacional e descritivo, com delineamento qualitativo, foi realizado com homens cadastrados no Programa Melhor em Casa (PMC) no município de Cuité, estado da Paraíba, Nordeste do Brasil. Foram entrevistados 10 homens dos 19 cadastrados no PMC em Cuité. Para a coleta de dados, utilizou-se entrevista norteada por um roteiro semiestruturado. Para os dados utilizou-se a análise de conteúdo de categoria temática proposta por Bardin. Resultados Emergiram três categorias temáticas: conhecimento dos homens acerca do problema de saúde que o condicionou à assistência domiciliar; percepção masculina quanto às necessidades de saúde apresentadas no domicílio; e percepção dos homens assistidos sobre as facilidades da assistência domiciliar. Constatou-se que os homens não conheciam aspectos importantes de sua atual condição de saúde, inclusive o motivo que os condicionou à utilização do serviço de saúde. Quanto às facilidades do serviço, foram apontadas a agilidade dos profissionais, a eliminação de grandes filas de espera características dos serviços públicos de saúde e a comodidade do ambiente domiciliar. Conclusões Foi notável a aceitabilidade e a satisfação com a assistência domiciliar por parte dos usuários. Entretanto, constatou-se grande desconhecimento dos entrevistados quanto às suas próprias necessidades no domicílio. Destaca-se a necessidade de novos estudos para ampliar as discussões acerca do cuidado domiciliar.

ABSTRACT Objective To investigate the perception of male users of a home care service (Programa Melhor em Casa, PMC) provided by the Unified Health System (SUS) in Brazil regarding the fulfilment of their health needs. Method The present observational and descriptive study, with qualitative design, was performed with men registered with PMC in Cuité, a municipality located in the state of Paraíba, Northeastern Brazil. Ten of 19 men registered with PMC in Cuité were interviewed. Data collection was based on a semi-structured interview with participants. Results were analyzed using Bardin's content analysis of thematic categories. Results Three thematic categories were identified: knowledge of participants regarding the health problem for which they were receiving home care; masculine perception regarding the health needs in the home; and perception of participants regarding the advantages of home care. The results showed that the men interviewed were unaware of many important aspects of their health condition, such as the reason for their inclusion in a home care program. Regarding the advantages of PMC, participants mentioned the quick response by health care workers, the avoidance of long waiting lines that are usual in public health care services, and the comfort of the home. Conclusions The acceptance and satisfaction of users with PMC was remarkable. However, a high level of unawareness regarding the participants' own health needs was observed. Additional studies are required to broaden the discussion regarding home care.

RESUMEN Objetivo Verificar la atención de las necesidades de salud desde la perspectiva de los hombres usuarios del Programa Mejor en Casa, que presta atención domiciliaria. Métodos El presente estudio observacional y descriptivo, con delineamiento cualitativo, se realizó con hombres registrados en el Programa Mejor en Casa (PMC) en el municipio de Cuité, estado de Paraíba, nordeste de Brasil. Se entrevistaron 10 de los 19 hombres registrados en el PMC en Cuité. Los datos se recopilaron por medio de una entrevista orientada por una guía semiestructurada y se examinaron con el análisis de contenido por categoría temática propuesto por Bardin. Resultados Surgieron tres categorías temáticas, a saber: el conocimiento de los hombres acerca del problema de salud que dio origen a la atención domiciliaria, la percepción masculina de las necesidades de salud que se presentaron en el hogar y la percepción de los hombres que recibieron asistencia con respecto a las facilidades del servicio de atención domiciliaria. Se constató que los hombres desconocían varios aspectos importantes de su estado de salud en el momento del estudio, incluso el motivo que los llevó a utilizar el servicio de salud. En cuanto a las facilidades del servicio, se señalaron la agilidad de los profesionales, la eliminación de las largas filas de espera características de los servicios públicos de salud y la comodidad del entorno del hogar. Conclusiones Los usuarios demostraron un alto grado de aceptación de la atención domiciliaria y de satisfacción con ella. Sin embargo, se comprobó que desconocían en gran medida sus propias necesidades en el hogar. Se destaca la necesidad de realizar nuevos estudios para ampliar las deliberaciones sobre el cuidado domiciliario.

Desafios nos modos de pensar e fazer gestão na atenção domiciliar em Minas Gerais / Challenges in ways of thinking and doing home care management in Minas Gerais / Desafíos en formas de pensar y hacer casagestión en minas gerais

Este estudo objetivou analisar as potencialidades e os desafios da atenção domiciliar a partir da perspectiva de gestores e coordenadores destes serviços no Sistema Único de Saúde, em municípios do estado de Minas Gerais. Estudo de abordagem qualitativa ancorado no referencial teórico-metodológico da dialética. As entrevistas foram realizadas com cinco gestores e dezessete coordenadores de dezesseis municípios, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Após transcrição, o conteúdo do material foi analisado seguindo orientações de Bardin (2011). A análise dos dados proporcionou a identificação de duas categorias temáticas que expõem dois aspectos no que se relacionam às potencialidades e desafios da atenção domiciliar: (1) O reducionismo da gestão da atenção domiciliar à oferta de insumos materiais: desafios do pensar e divergências no fazer. (2) A atenção domiciliar e sua (des) conexão com a rede de atenção à saúde. Os resultados do estudo demonstram que os gestores de saúde dos municípios estudados ainda têm superficial conhecimento sobre as potencialidades da atenção domiciliar, embora demonstrarem conhecimento quanto às políticas implementadas pelo Governo Federal. [AU]

This article aimed to analyze the potentials and challenges of home care from the perspective of managers and coordinators of home care services in SUS, in the municipalities of the State of Minas Gerais. Study of qualitative approach anchored in the theoretical-methodological of the dialectic. The interviews were conducted with five managers and seventeen sixteen municipalities' coordinators, after approval by the Research Ethics Committee. After transcription, this material was analyzed its content guided by Bardin (2011). The analysis of the data provided in the identification of two themes that expose two aspects that relate to the potential and challenges of home care: (1) reductionism home care management to offer input materials: challenges of thinking and differences in the make. (2) The home care and their (DIS) connection to the health care Network. The study results show that health managers of the studied municipal districts still have superficial knowledge about the potential of the home care, although demonstrate knowledge about the policies implemented by the Federal Government. [AU]

Este artículo pretende analizar los potenciales y desafíos de la atención en el hogar desde la perspectiva de los gerentes y coordinadores de estos servicios en el Sistema Único de Salud, en los municipios en el estado de Minas Gerais. Estudio de enfoque cualitativo anclado en el teórico-metodológico de la dialéctica. Las entrevistas se realizaron con cinco directivos y 17:16 coordinadores de municipios, después de la aprobación por el Comité de ética de investigación. Después transcripción, este material fue analizado su contenido guiado por Bardin (2011). El análisis de los datos facilitados en la identificación de dos temas que exponen dos aspectos que se relacionan con el potencial y los desafíos de la atención domiciliaria: (1) gestión de reduccionismo anuncio para ofrecer materiales de entrada: desafíos del pensamiento y las diferencias en el hacer. (2) el cuidado del hogar y su (des) conexión a la red de salud. Los resultados del estudio muestran que los administradores de la salud de los municipios estudiados aún tienen conocimientos superficiales sobre el potencial de la atención domiciliaria, aunque demuestran conocimiento sobre las políticas implementadas por el Gobierno Federal. [AU]

Formação em cuidados paliativos: experiência de alunos de medicina e enfermagem / Formación en cuidados paliativos: la experiencia de los estudiantes de medicina y enfermería / Palliative care training: experience of medical and nursing students

Ganha destaque a importância da formação de profissionais capazes de lidar com a subjetividade necessária aos cuidados paliativos. Este é um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, que objetiva conhecer a experiência dos alunos de medicina e enfermagem durante atendimento a pacientes em cuidados paliativos, identificando dificuldades e aspectos formadores para esse cuidado. Destacaram-se cinco temas que compõem a experiência: mudança na percepção sobre cuidados paliativos, identificação com o paciente e a família, processo de racionalização e sensibilização, formação em cuidados paliativos e aprendizado com a prática e trabalho em equipe multidisciplinar. O estudo demonstra: a importância das atividades práticas no aprendizado em cuidados paliativos, a valorização do trabalho multidisciplinar, o sofrimento pelo processo de autoidentificação com o paciente em final de vida, e o ciclo de empatia e distanciamento resultante na maturidade emocional necessária ao paliativismo.

En el presente trabajo se destaca la importancia de la formación de profesionales capaces de manejar la subjetividad que es necesaria a los cuidados paliativos. Ese es un estudio cualitativo dirigido a comprender la experiencia de estudiantes de medicina y enfermería durante la atención a pacientes en cuidados paliativos, sus dificultades y aspectos formadores. Se identifican cinco aspectos que componen esa experiencia: cambio en la percepción de los cuidados paliativos, identificación con el paciente y la familia, proceso de racionalización y sensibilización, formación en cuidados paliativos y aprendizaje con la práctica y trabajo en equipos multidisciplinares. El estudio demuestra la importancia de las actividades prácticas de aprendizaje, la valoración del trabajo multidisciplinario, el sufrimiento mediante el proceso de identificación con el paciente al final de la vida y el ciclo de la empatía y alejamiento que resulta en la madurez emocional que es necesaria a los cuidados paliativos.

The research remarks the importance of training professionals capable of handling the subjectivity required to palliative care. This is a qualitative study, with an exploratory and descriptive approach. It aims to explain and analyze the experience of undergraduate medical and nursing students in palliative care, identifying the challenges and understanding the formative requirements for this type of care. It was possible to identify five aspects that make up the experience: change in the perception about palliative care, identification with the patients and their family, rationalization and awareness process, palliative care training and practice learning and multidisciplinary work. The study shows the importance of practice activities in palliative care learning, the valorization of the multidisciplinary teams, the suffering involved in the process of self-identification with the end-of-life patient and the cycle of empathy and estrangement resulting in the emotional maturity needed in palliative care.